덧붙임 1

지 원 신 청 서

개 인 정 보
성 명					생년월일 (성별)		(남, 여)
본인 연락처	000-0000-0000				보호자 연락처		000-0000-0000 (관계: )
소 속 (학교, 단체명)					학년 (2023년 기준)
주 소	정확하게 작성해주세요				메일주소
활 동 경 력 ※ 소속(학교, 단체명)된 곳에서 활동했던 기간과 주요 내용을 적어주세요(참여 기구 활동 경력 포함)
기 간		소 속		내 용				비고
지 원 분 야
※ 3개중 택일 (지원 분야는 면접을 통해 변경될 수 있음)
시정모니터링 및 건의			온라인 정책 발굴			의회 홍보 및 대회 협력 활동 등
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2023년 서울특별시 청소년의회에 지원합니다. 2023년 월 일 신청자 서울특별시장 귀하

덧붙임 2

2023년 제8대 서울특별시 청소년의회

자기소개서

자기소개	※ 일정한 양식 없이 자유롭게 기술하되, 지원동기, 과거 참여활동 내용 등을 포함하여 작성

※ 자기소개서는 2매 이내로 작성

덧붙임 3

2023년 제8대 서울특별시 청소년의회

개인정보처리에 관한 동의서

본인은 서울시청소년의회 의원으로 활동함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 서울특별시가

다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

○ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호
수집 및 이용목적	보험가입, 청소년의회 활동기록 유지, 청소년 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 여성가족부와 서울특별시에서 제공하는 청소년 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

○ 일반개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	이메일, 휴대전화번호
수집 및 이용목적	보험가입, 청소년의회 활동기록 유지, 청소년 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 여성가족부와 서울특별시에서 제공하는 청소년 정책에 대한 정보 안내가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

○ 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	생년월일
수집 및 이용목적	보험가입, 청소년의회 참여 청소년의 활동기록 유지
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 여성가족부와 서울특별시에서 제공하는 청소년 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

2023.   .   .

성 명(법정대리인)：           (서명)

※ 개인정보보호법 제3장에 의거 만14세 미만일 경우 법정대리인의 동의 필